米诺地尔狂脱期是什么?本来头发就不多了,不会越治越掉,最后掉光了吧?米诺地尔是目前全世界最广泛使用的最有效的脱发外用药物,但还是有很多网友、发友都存在上面的困惑。大家所谓的米诺地尔的“狂脱期”,一般出现在用药后2-4周,是一个暂时性的脱发增多的表现,其实不必过于担心。这种暂时性脱发增多的表现,简单的说,是因为治疗有效果、长新发的同时,已经死亡的头发被新生头发顶掉而脱落(见配图最后一部分)。这个过程和我们小时候换牙的过程类似。这些死亡的头发(休止期头发)其实迟早要脱落,脱落过程一般需要2-3个月,治疗后1个月左右便脱落并更新为新生的头发。时间缩短一半,因此这期间每天脱发量可能比用药之前多一倍左右。图片来自:123rf.com.cn 正版图片米诺地尔浓度越高,起效越快、生发效果越好,这种更替过程会更明显一些。当然也和个人体质、对药物疗效的反应有关系。那么,有没有办法减少狂脱期脱发表现?有。选择之一就是把米诺地尔浓度降低,2%的比5%的新旧发更替过程更不明显,可以用2%浓度2-3个月后再增加浓度。当然,米诺地尔也不是万能的,不是所有脱发都有效,要根据病情综合治疗。最后,提醒大家脱发是可以治疗的,但请一定到正规医疗机构,以免耽误病情,错过最佳治疗时机。
坚决不生白发!2015-05-24白发是每一个人面对的问题,有的人长的多,有的人长的少,有的人年纪轻轻就早生华发。当您第一次发现自己有了白发的时候,感慨油然而生;当您不得不迫于工作交际显示青春朝气而第一次染发的时候,您更会感慨人生的短暂。不过别灰心,不生、少生、晚生白发,不是没有办法,教您几招。先要弄清楚白发的原理。一根头发如果横断开的话。可以看到有皮质和髓质组成,就好像切开的西瓜,瓜皮就是皮质,瓜肉就是髓质。髓质和皮质中存在很多的黑色素,黑色素是由生长头发的毛囊中黑色细胞产生的,黑色素细胞里面有一种酶叫做酪氨酸酶,正是在这种酶的参与下,才产生黑色素,输送到头发的皮质和髓质,就是我们的黑发。如果毛囊的黑色细胞退化、或者络氨酸酶的合成被干扰,他们就不能产生黑色素,毛发就缺乏黑色素,毛发中原先被黑色素颗粒填充的地方,就会被空气所代替,其中的气泡产生光的反射,头发就变成了白色。所以,头发变白的主要原因就是黑色素细胞和络氨酸酶的损伤和破坏,引发这两样东西破坏的原因主要有遗传和后天的不良生活习惯两大类。第一是遗传因素。如果父母的头发白得早,子代的也会早生白发。这样的遗传现象是没有办法的。黑色素细胞和人体所有的细胞一样,在一生中的分裂次数是一定的,而决定黑色素细胞退化的基因“指令”寿限到了一定的时候,就会出现功能退化,因而生出白发。有的人“指令”早,有的人“指令”晚,这就是我们看到的不同年龄的人发生白发的原理。要改变这样的遗传特性,那是人类遗传学上的讲究,恐怕目前的各位是不能选择自己的了。第二就是工作和生活压力。一个人在压力大的情况下,会更容易生出白发,这是因为压力促成皮下的毛细血管痉挛,从而造成黑色素细胞的缺血和破坏,时间短的情况下可以出现头痛、头胀,久而久之会形成高血压、失眠等,白发也是这样形成的。所以,我们现代人纵然有一千个、一万个理由,也得学会自我减压,习惯放松,举重若轻,争取不长高血压、不长慢性病,不长白头发。第三是营养问题。研究已经表明,缺乏叶酸、维生素B族的食品,或缺乏微量元素铜、铁、锌等,都会影响络氨酸酶的活性、妨碍黑色素的合成。所以在膳食上应适当多吃一些粗粮、豆类、绿色蔬菜及瓜果等富含B族维生素的食物以及番茄、马铃薯、柿子等富含有铁、铜等矿物质的食物。中医药讲的黑豆、黑米、黑花生、黑芝麻等,对预防少白头都有不错的效果。第四是疾病因素。很多慢性疾病如高血压、动脉硬化、糖尿病、代谢类疾病、内分泌失调以及肿瘤等,都可以促成黑色素细胞的破坏和合成黑色素的功能紊乱,这种情况下就必须认真对待原发疾病的治疗。看起来,白发形成的原理很复杂,但是记住,始终坚持好的生活和工作习惯,是预防白发的根本。欢迎关注《中国高血压国家中医临床研究基地主任、首席专家》个人网站,扫一扫后方的微信二维码,即可长期关注该微信号,第一时间了解杨传华医生的出诊、停诊信息,分享到高血压、冠心病以及相关疾病自我健康管理的最前沿的国内外科普知识。本微信科普作品为原创,在未经授权的情况下禁止被其他网站及个人匿名转载。
诱发加重因素及应对措施1.环境因素:自然环境:日晒、冷热风、冷热交替、粉尘、柳絮等含有毛的自然漂浮物等。这样的环境应该注意防护,出行外涂防晒霜,推荐薇诺娜的防晒霜以及其他医学护肤品的防晒霜,漂浮物多的地方涂防晒霜可以防护,也可外带围巾防护,冷热环境尽量避免去就好了。人为环境:热水浴、桑拿、热蒸汽(吃火锅),冷、热刺激等。这些就自己多注意避免啦。2.饮食:辛辣刺激食物,参照忌口原则文章,有的病人说吃三鲜的火锅没吃辣,但底料很复杂的,还有蒸汽也够你受的啊。3.接触物:用易致敏护肤品及化妆品,随便网购护肤品、小直营店购买护肤品,尤其微商和朋友做微商推荐的护肤品,要知道她们是拿你们的脸作代价来赚钱的。4.情绪因素:情绪激动等。中医总讲,慎起居、避风寒、调情志啊,情志因素会加重很多疾病的。注意事项根据上述情况注意事项就很显然啦:生活中要尽量避免冷热交替环境,避免寒风或蒸桑拿、热水浴等冷热性刺激,避免情绪激动、生气,忌食辣性的食物、海鲜,少吃鸡鸭鱼、牛羊肉,不要盲目忌口,不要所有所谓的“发”性的都不吃,没有科学依据,自身验证最正确。可以参照我写的忌口原则的文章,但激素性皮炎要忌口更严格一些。本文系肖月园医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
概述皮质醇是肾上腺皮质分泌的一类激素皮质醇对糖类代谢具有重要调控作用,所以又称糖皮质激素。糖皮质激素是生命所必需的,它在一系列细胞代谢中发挥作用,包括肝脏和肌肉中的糖原聚积、增强糖异生作用、消耗肌肉导致肌病、骨量减少、免疫介导的炎症反应等。平时老百姓所说的“激素”其实主要就是糖皮质激素,平时常用的皮肤外用药物“地塞米松”、“倍他米松”等均为糖皮质激素。发病率皮质醇增多症即各种原因造成肾上腺分泌过多的糖皮质激素所致病症的总称,又称为“库欣综合征”。库欣综合症发病率为2~5/10^6。高血压人群中有0.5%~1%为库欣综合症伴有肥胖、高血压的2型糖尿病病人中2%~5%为库欣综合症常见于年轻成人,女性更易发病。长期服用糖皮质激素(就是普通人理解的“激素”)也可以引起库欣综合症的表现,称为外源性库欣综合征下丘脑-垂体-肾上腺内分泌轴皮质醇释放的调节涉及下丘脑、垂体和肾上腺之间复杂的相互作用下丘脑分泌CRH(促肾上腺皮质激素释放激素)作用于垂体垂体受CRH刺激分泌ACTH(促肾上腺皮质激素)ACTH作用于肾上腺,促进肾上腺分泌皮质醇皮质醇又负反馈作用于CRH 和ACTH以减少它们的分泌。由此正常人显示为早晨血浆皮质醇特征性升高,夜晚降至5ng/dl以下,此为皮质醇分泌的昼夜变化。上述任何一个环节的病变均可使皮质醇分泌过多,失去昼夜节律,导致糖类、脂肪、蛋白质等物质代谢异常。库欣综合症的病因分类库欣综合症不是一个疾病,而是为发病机理相似的多种疾病的统称,根据病因不同,库欣综合症可分为以下几类①垂体微腺瘤②小细胞肺癌, 肿瘤可分泌ACHT,促进双侧肾上腺皮质增生和分泌皮质醇增加。③肾上腺皮质腺瘤;④肾上腺皮质癌;⑤原发性色素结节性肾上腺皮质病;⑥双侧肾上腺大结节性增生。库欣综合症的表现库欣综合症表现多样,其表现是糖皮质激素多重作用的结果。典型病例的表现如下:1. 向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质外貌。2. 全身肌肉无力,下蹲后起立困难;常伴有精神心理异常。3. 皮肤薄、易引起瘀斑、皮肤紫纹。4. 高血压和糖尿病常见。5. 对感染抵抗力减弱,易合并细菌或真菌感染。6. 性功能障碍。7. 代谢异常,可出现类固醇性糖尿病、低血钾、骨质疏松等。8. 儿童库欣综合征以全身性肥胖和生长发育迟缓为特征,其中65%是肾上腺疾病,多数是恶性。库欣综合症的治疗病因不同,治疗方案迥异,首选针对病因的手术治疗治疗的基本内容和目标:①每日皮质醇分泌降至正常;②根除危害健康的任何相关肿瘤;③避免长期皮质醇依赖治疗。①垂体微腺瘤:首选经蝶窦切除,手术无效或复发者可行垂体放疗,亦可行ACTH靶腺(肾上腺)切除术等;②异位ATCH综合征:应治疗原发恶性肿瘤。③肾上腺皮质腺瘤:推荐腹腔镜肾上腺肿瘤切除术;④肾上腺皮质癌:应尽可能早期手术治疗,首选根治性切除;⑤原发性色素结节性肾上腺皮质病或不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生:若行双侧肾上腺切除术,术后需终身皮质激素代替治疗,因此保留肾上腺的手术方式可能是合理的选择,可避免激素依赖,然而存在二次手术风险。注意一旦切除垂体或肾上腺病变,皮质醇分泌量锐减,有发生急性肾上腺皮质功能不全的危险,故手术前后需要妥善处理。术前需尽可能将血压控制在正常范围,血糖控制在10mmol/L以下,纠正电解质和酸碱平衡紊乱,改善心脏功能;应用广谱抗生素预防感染、根据骨骼X线和骨密度评价骨质疏松等。同时使用糖皮质激素的代替治疗:术中、手术当日静脉给予氢化可的松;术前酌情给予地塞米松或醋酸可的松肌注;术后禁食期间可选择静脉或肌注给予氢化可的松、地塞米松或醋酸可的松,进食后改为强的松口服;皮质激素剂量逐渐递减至停药。预后 库欣综合征导致高血压、高血糖、高血脂症、高凝血状态等心、脑血管疾病风险增加,并成为主要死因。重度库欣综合征患者感染发生率可达50%,严重者可致死骨质疏松、病理性骨折、精神认知障碍,难以完全恢复正常。库欣综合征有效治疗皮质醇恢复正常后,5年内仍有较高的心血管疾病发生率。皮质醇未纠正者死亡率是正常人群的5倍。儿童库欣综合征早期治疗可改善身高,但最终矮于正常人本文由西安交通大学12级临床医学专业齐甜甜起草,西北医院付德来整理完成。
天气开始炎热,大家都可能经历过或是正在经历这样的尴尬,对腋臭治疗的各种广告铺天盖地袭来,目前腋臭的治疗有些什么手段以及各类治疗手段又有些什么优缺点呢?下面就对大家关心的问题进行一个总结,供大家参考:各类止汗露,走珠香水等。优点:使用方便,价格低廉,;缺点:部分缓解腋臭异味,对于气味明显着基本没效果,部分人会出现皮肤过敏,长期使用会出现药物抵抗;肉毒毒素治疗。优点:效果明显,不会有手术瘢痕,无误工期,尤其适合;缺点:价格相对较高,一次治疗持续时间大约5-6个月,当气味明显后还需要再进行治疗;激光治疗。优点:价格适中,无误工期,治疗具有可重复性;缺点:缓解不完全,需要多次治疗,治疗总费用高;微波治疗术。优点:效果明显,无明显误工期;缺点:设备价格高昂,单次治疗费用高,一次治疗有可能缓解不完全,需要二次治疗;小切口搔刮术。优点:缓解率较高;缺点:小的切口瘢痕,有误工期,误工期较短,缓解不完全再次搔刮治疗难度加大;大汗腺切除术。该手术方式为切除腋毛及腋毛范围大汗腺,该术式存在根治不完全,术后瘢痕严重,甚至部分患者可能出现上抬胳膊障碍,是基本上被淘汰的手术方式;小切口大汗腺剥除术。优点:有效率高,基本无复发,恢复后不影响活动;缺点:术后需要制动,有十余天误工期,腋下会有2cm手术瘢痕。 总之,目前对于腋臭的治疗基本上就上述这些方法,各种宣传都围绕其中一个进行包装,在进行治疗时根据个人具体情况(如是否会做一些特种体检、择业情况等)在专业医生指导下选择最适合的治疗才是根本。
尿酸性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害,通常称为痛风肾病,临床表现可有尿酸结石,小分子蛋白尿、水肿、夜尿、血尿酸升高及肾小管功能损害,常合并有轻中度高血压、高脂血症、代谢综合征,易产生肾动脉硬化和心血管疾病。尿酸是嘌呤代谢的终产物,人体尿酸来源主要有两条途径,一是内源性的,是由体内核蛋白分解代谢产生,约占总量80%;二是外源性的,是由摄入的富含嘌呤的食物分解代谢而产生。而尿酸的排泄也主要有两条途径:三分之二经过肾脏排泄,三分之一经过肠道排泄。当尿酸的产生或排泄失常时,导致血尿酸浓度升高,其中男性>420umol/L,女性>360umol/L,称为高尿酸血症。以前尿酸性肾病在我国少见,近年来由于生活水平的提高、饮食结构的变化,蛋白质及富含嘌呤成份的食物摄入量增加,发病率有增高的趋势。本病多见于中老年患者,85%的患者在30岁以后发病,男性多见。本病如能早期诊断并给予恰当的治疗(控制高尿酸血症和保护肾功能),肾脏病变可减轻或停止发展,如延误治疗或治疗不当,则病情可恶化并发展为终末期肾功能衰竭而需要透析治疗。对尿酸性肾病的治疗,包括碱化尿液(碳酸氢钠片)、黄嘌呤氧化酶抑制剂(别嘌呤醇)、促进尿酸排泄(苯溴马隆)等。此外,抗高血压类药物如氯沙坦也有一定程度的降低血尿酸的作用;活性炭吸附剂可促进肠道排泄尿酸,可作为辅助治疗。中医认为,尿酸性肾病属于“腰痛”、“石淋”、“水肿”、“痹证”、“历节”、“痛风”、“肾劳”等病证的范畴。由于先天禀赋不足,或者过劳伤肾,以致肾精亏虚;或饮食失调,脾气虚弱,脏腑功能失调,不能化生气血精微,反而酿生湿热痰浊,内而流注脏腑,外而痹阻关节经络。脾肾虚弱是本病发生发展之关键,而湿热痰浊是疾病发生发展不可忽视的重要方面。病情久延,脾肾虚损与湿热痰浊交相为害,互为因果,形成恶性循环。诚如明代龚廷贤所说:“一切痛风,肢节痛者,痛属火,肿属湿,不可食肉。肉属阳火,能助火,食则下有遗溺,内有痞块,虽油炒热物鱼面,切以戒之。”治疗上,早期、急性期以清热利湿化浊为治疗大法,常以八正散、四妙散加减治疗;后期、慢性期以补益脾肾、益气活血利湿为治疗大法,常以参芪地黄汤合桃红四物汤加减治疗。此外,现代药理研究已证实,薏苡仁、土茯苓、车前子、黄柏、苍术、蚕砂、泽兰等有促进尿酸排泄的作用;威灵仙、秦艽不仅具有增加尿酸排泄,抗痛风作用,并可促进尿酸溶解;大黄、当归、泽兰能抑制尿酸合成,改善肾血液流量,减轻炎症细胞和炎症介质对肾小管-间质的损害,降低毛细血管通透性,减轻渗出和局部关节肿胀疼痛;蝉花作为与冬虫夏草类似的虫生性真菌,能解热、镇痛,减轻炎症细胞和炎症介质对肾小管-间质的损害,能降低血清肌酐和尿素氮,保护肾功能,延缓肾小球硬化、肾间质纤维化进程,还能调节免疫、降低血糖、改善脂质代谢、抗动脉硬化。针对尿酸性肾病的预防与保健包括:1.避免进食含高嘌呤食物,如动物内脏及脑、沙丁鱼等,不吃荤汤,少吃蛋白质和脂肪,戒酒,以减少外源性尿酸的生成。2.多饮水,维持尿量每日2000ml左右,保持足够的尿量,以防止结石的形成;保持大便通畅,利于尿酸的排泄。3.预防酒精中毒、乳酸血症、糖尿病酸中毒、妊娠中毒等,以减少高尿酸血症的发生。4. 中药食疗法:生山楂30g、木瓜30g、生荷叶15g、车前草30g煮汁去渣,以汁煮生薏苡仁50g为粥,随食之;玉米须煎汤代水、生山楂泡茶,常常饮用,适用于高尿酸血症的防治。
高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)是由于人体内嘌呤代谢紊乱致使血液中的尿酸浓度超过正常范围的代谢性疾病,它与痛风和胰岛素抵抗等疾病密切相关。在过去10年中,中国HUA 的患病率平均增加了10倍,患者约占总人口的10%。其中,沿海城市患病率普遍高于内陆农村,可能与东部地区高嘌呤饮食(啤酒、海鲜等)以及较高经济生活水平有关。男性患病率普遍高于女性,这与女性的饮食和生活习惯有关,也可能是由于女性的雌激素水平较高所致。因为与雄激素相比,雌激素较好地促进了尿酸排泄,从而影响了女性体内嘌呤代谢功能。在HUA的诸多致病因素中,膳食因素是最不容忽视的重要因素,因此,本文就膳食营养素和HUA的关系综述如下。1. 高嘌呤食物与HUA嘌呤主要分布在细胞遗传物质中,代谢和食物是其主要来源,其中膳食摄入来源的嘌呤约占20%。食物中的嘌呤被机体代谢成尿酸,故过多地摄入高嘌呤食品会致使血尿酸水平增高。日常膳食中嘌呤含量较高的食物主要为红肉类和海鲜。20世纪70年代,Clifford AJ等人在动物和人群代谢实验中观察到,实验对象在口服纯化嘌呤后24 h,血液尿酸浓度增加了59~118 μmol/L ;Choi等人发现,血尿酸的增加程度与肉与海鲜的摄入量成正比,每周摄入100~150 g红肉的频率大于2次,或每周摄入75~150 g 海鲜大于1次的个体,其HUA发病率显著提高。马巧兰等人研究发现,在喜食煲汤饮汤的广东地区,居民血尿酸水平增加明显,原因在于煲汤的过程中,存在于肉和海鲜中的低分子含氮化合物(如肌酐,肌酸等)可在初始时温度相对较低阶段(此时蛋白质尚未变性)即溶解在汤汁中,而在高温阶段含嘌呤复合物受热裂解从而释放食材中丰富的嘌呤;林少凯等人研究发现,福建地区饮食模式为动物性食物型膳食模式(摄入大量肉类)和沿海型膳食模式(摄入水产品和饮酒)的居民尿酸代谢紊乱,其HUA患病率较合理饮食者增加1.35~2.69倍;但有研究显示,摄入嘌呤含量较高的蔬菜却并不会使血液尿酸浓度显著提高。到目前为止,确切测量食物中嘌呤的含量和类型仍较为困难,首先,同一种食物其嘌呤释放量会因不同的烹饪方式而异;另一方面,嘌呤的生物利用度也因食物种类而异。数据显示,零嘌呤饮食可显著降低血尿酸含量13%~21%,但现实中严格限制低嘌呤饮食并不可取,故合理调整饮食中含嘌呤食物的比例更利于健康。2. 维生素与HUA维生素C(vitamin C,VitC)可竞争性地阻断结合位点的活性并抑制肾小管对尿酸的再吸收,VitC的摄入在一定范围内与尿酸的排泄呈正相关。每日持续服用4 g VitC,在服用数小时内尿酸排泄量升高;每天持续服用8 g VitC,血尿酸浓度水平会明显降低;在VitC对血液尿酸浓度的双盲介入试验中,对184位每天摄入0.5 g VitC和连续服用安慰剂60 d的对照组受试者,分别给予相同量的蛋白质和嘌呤饮食,结果显示,VitC组受试者血液尿酸浓度显著下降1.5 mg/dl。袁志敏等人在广州调查784名居民,结果显示增加摄食富含VitC的青菜和瓜果可降低HUA发病率,OR值分别为0.71和0.77,即与摄食青菜和瓜果较多的人相比,很少食用青菜和瓜果者其HUA患病率分别提高了29%和23%。VitC对预防HUA有很好的效果,但摄取过多VitC会促使尿酸迅速排泄,此时反而会诱发HUA和痛风的急性发作。另有研究表明,叶酸(维生素B9和维生素D)对HUA也有保护性作用,但具体机制尚未清楚。3. 蛋白质与HUA高蛋白饮食可抑制尿酸在肾小管的重吸收,也可降低血中甘油三酯(TG)浓度,并通过胰岛素增敏来促进体重减轻。乳制品中所含的酪蛋白和乳清蛋白可促进机体尿酸的排泄,且所含嘌呤成分较少,故不会增加机体嘌呤负荷。Choi等的队列研究发现,经常饮用奶类(>2杯/日)的受试者,其痛风的患病风险下降了一半左右。但是没有发现机体总蛋白质摄入量与血尿酸浓度存在相关性,这或许是由于奶类中所特有的优质蛋白质仅可以缓冲血液中尿酸,从而发挥了减轻机体嘌呤负荷的作用。王云锋等人在全国范围内基于CHNS的数据进行的较大规模的流行病学研究显示,蛋白质摄入主要对女性HUA患病有影响,蛋白质摄入量为中低水平者其HUA患病风险最低,与蛋白质摄入较少者相比降46%(OR = 0.54,95%CI (0.82),P= 0.004),且蛋白质摄入增加幅度较大是女性患HUA的危险因素(OR = 1.65,95%CI(1.73),P= 0.050)。对于女性而言,较低水平的蛋白质摄入量并不能有效控制HUA的患病率,保持中等偏下水平的摄入量为最理想状态,并且严格控制蛋白质摄入量的增涨幅度极为重要,蛋白摄入量增多所造成的不良影响可被机体缓冲或代偿,但若增幅超越机体的耐受度,HUA患病风险将显著提高。4. 脂肪与HUA脂肪摄入增加幅度较大相对于脂肪摄入减少而言,男女性HUA患病率均提高54%~70%;在一定范围内增加脂肪摄入量,人体可以逐渐适应和耐受,如果增加幅度超过身体的代偿范围,血尿酸水平则会增高,患HUA的风险相应提升。ω- 6多不饱和脂肪酸(主要存在于蔬菜中)可独立地影响血尿酸水平。据调查显示,用含有单/多不饱和脂肪酸的食物代替含有饱和脂肪酸的食物,并进行随访,4个月后,痛风患者的血液尿酸水平平均降低18%,每月痛风发作的频率降低67%。5. 碳水化合物与HUA果糖具有升高血尿酸水平的作用,这可能与其促进核酸的分解代谢或减少尿酸的排泄有关,也有可能通过增强胰岛素抵抗和循环胰岛素水平,间接增加血尿酸水平。与碳水化合物摄入量较低者相比,摄入量处于中上水平的受试者其HUA患病风险降低了55%(OR = 0.45,95%CI(0.77),P= 0.004),碳水化合物摄入量在一定范围内的增多可抑制机体内脂肪分解,从而减少酮体生成,促进尿酸盐的排泄。Choi等人研究证实,在男性人群中,当受试者每月摄入苹果和橘子超过1个时,其痛风患病危险性比其他受试者(每月摄入少于1个)高出64%,尽管摄入频率相对较低,但单独摄入橘子和苹果时患HUA的相对危险度也分别高达1.48,提示橘子和苹果含果糖丰富,具有升血尿酸作用,但其他含果糖丰富的水果是否会提高HUA患病率还不得而知。6. 矿物质与HUA蔬菜和瓜果中的钾能增进肾脏排出尿酸,减少尿酸沉积,从而致使血清尿酸水平下降;相反,盐中的钠能促进尿酸的沉积,增加血清尿酸水平。建议HUA患者低盐饮食并适当增加含钾食物的摄入。7. 其他成分与HUA7.1 酒精酒精的摄取是HUA的独立危险因子,且二者呈正相关。HUA和痛风的患病风险随酒精种类的不同而大相径庭,饮用红酒的HUA发病风险相对较低,而啤酒和白酒的较高。调查显示,每周饮酒量超过3次的男性其HUA的患病率高达21%,酗酒或者饮酒量为50 g以上时会使痛风的风险增加至153%。此外,HUA患病风险因酒精饮料的类型而异,饮用适量葡萄酒不会增加患病风险,那些每天至少喝1杯红葡萄酒的人尿酸水平会降低0.23 mg/dl,其保护机制或许是酒中所含良好抗氧化物质(花青素、黄酮类)在尿酸代谢中可以减轻由酒精引起的痛风风险。Yu等的营养与健康调查发现,食品频率法中每日饮用啤酒0.1~11.6 g和每天饮用量≥11.7 g的男性患HUA的风险较不饮酒男性提高了49%和56%;在24 h饮食回顾中,与不饮酒的男性相比,每天喝啤酒少于5罐和5罐以上的男性患HUA的风险分别提高了13%和28%,两者均表明酒精的摄取是男性患HUA 的独立危险因子。在女性组中,未发现饮酒与HUA之间存在相关性,这或许与男女性饮酒量差异和尿酸代谢机制差异有关。7.2 咖啡咖啡属于低嘌呤饮料。Choi等调查显示,经常喝咖啡的人(>6 杯/日)的血清尿酸水平比平时极少喝咖啡的人低0.43 mg/dl。研究发现,在特定范围内,血清尿酸浓度与咖啡摄入量成反比。两组受试者分别摄入含咖啡因与不含咖啡因的咖啡,血清尿酸水平均下降,但在含咖啡因的茶和其他饮料中并未达到同等预期效果,提示该降血尿酸的物质只存在于咖啡中,且并非为咖啡因。7.3 茶饮茶与HUA的患病风险存在负相关,茶叶中的表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)具有抑制黄嘌呤氧化酶的功能,因此,推测有类似别嘌呤醇降低尿酸的作用。但也有研究显示,茶叶成瘾者HUA的患病率较非饮茶者高出170%,长期大量饮茶,尤其是浓茶,可能会导致尿酸升高,诱发HUA及痛风,甚至尿路结石。浓茶和非浓茶二者界限并不是很明显,故可能是造成实验差异的原因之一,具体还需进一步调查研究或动物实验证实。8. 展望近年来,HUA的患病率逐渐增高,膳食因素在发病中起到举足轻重的作用。因此,应针对各危险因素有重点地制定个体化干预措施,改变膳食习惯,合理调整各营养素的摄入,以提高HUA患者的生存质量;此外,应加强健康膳食模式的推广和普及,从而使HUA的发病率得到有效控制。转自《风湿界》
1、什么是汗管瘤汗管瘤是一种良性肿瘤,实际上是小汗腺末端导管分化的一种错构瘤。汗管瘤本身对人体健康并无大危害,主要是影响美观。2、汗管瘤会自愈吗一旦长出,一般不会自行消退。3、为什么会长汗管瘤汗管瘤多见于女性,常在青春期或月经前加重。与体内激素失衡有明显关系,压力大、睡眠不足、怀孕分娩等期间,汗管瘤会明显增多、增大。另外,出汗多时汗管瘤也会加重。4、汗管瘤怎么治疗临床上皮肤科医生大都会选择激光、电离子等进行治疗。5、激光治疗汗管瘤会留疤吗激光可以祛除汗管瘤。留疤属于小概率事件,临床少见留疤的,但是也有风险。如果是有瘢痕体质的患者,在进行治疗前,一定要慎重,多听取医生的建议,采取个性化的治疗方案。6、汗管瘤不治疗,会加重吗为避免汗管瘤进一步加重,患者应做到以下几点。首先,避免感染。汗管瘤患者不宜搔抓患处,亦不要擅自强力挤压或用不洁的针头试图挑开患处,以免引起皮肤感染,一旦发现问题,应及时到正规皮肤病医院确诊并积极治疗。其次,要注意防晒。避免暴晒后加重病情,避免滥用化妆品。最后,注意生活卫生习惯。患者要多吃蔬菜、水果,多注意休息,尽量避免熬夜,另外也要加强自身锻炼。7、多久汗管瘤可以完全去除在不是瘢痕体质的前提下:如果汗管瘤比较少、面积比较小,一般做一次激光或电离子就可以去除;如果汗管瘤比较多、面积比较大,一般需要分两次进行治疗。8、汗管瘤治疗后会复发吗大部分患者在治疗后是不再复发的。有少数患者,由于本身汗管瘤的诱因依然存在,在诱因的激发下,汗管瘤有再次复发的可能。9、汗管瘤治疗后会有色素沉着吗汗管瘤经过治疗后会结一层薄痂,痂脱落之后会有淡红褐色色素沉着,但是会随着时间自行消退。(提醒:必须做好严格防晒!)10、汗管瘤治疗后多久恢复正常肤色根据每个人皮肤的修复能力的不同,一般治疗后一两个月就会逐渐恢复成正常肤色。
一、什么是酒渣鼻?酒渣鼻是一种发生在颜面中部,以局部潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表现的皮肤附属器疾病。因鼻色紫红如酒渣故名酒渣鼻。其临床特点是初起颜面中部持续性潮红和毛细血管扩张,继伴发丘疹、脓疱,最后形成鼻赘。多发生于中年人,男女均可发病。二、酒渣鼻的发病与那些因素有关?1、从我的临床观察来看,酒渣鼻的发病一方面与饮食不节有密切关系,如饮食辛辣,部分患者与长期饮食生冷、凉茶等有关;另一方面与长期熬夜,导致身体亏虚,虚火浮越于头面有关。2、西医认为本病病因不明,可能与辛辣刺激、高温及寒冷刺激、嗜酒、精神因素、内分泌失调及毛囊虫寄生感染等有关。三、酒渣鼻如何治疗?1、酒渣鼻分三期,越早治疗,效果越好!尽量控制在二期以内治疗最终效果更好一些。2、酒渣鼻的治疗需要个体化。(1)很多情况下,根据教材,多数患者以实证(湿热内蕴、肺经风热)为主,内服多用一些清热解毒的中药进行治疗,如果辨证对了,多数在1个月内可见明显疗效。但在我的近年的临床中,发现很多来找我就诊的患者用上述方法治疗效果不理想,或特别容易反复发作!我一直在思考为什么会这样!(2)在临床中,我发现这些疗效不理想的患者往往有一个共同点:局部有热象,红肿明显,但全身又比较虚寒,表现为冬季身体比较怕冷,四肢冰冷难温,夏季往往不喜空调等。这显然不是一个实证,而是一个虚证,是阴火证,断不可简单清热解毒,而应是引火归元!于是,我一改之前的治疗思路,改用引火汤、引龙潜海法为主进行治疗,收到很好疗效。(3)除了内治,外治也很重要。临床上,面诊时,我首先会给患者做火针治疗,用火针来清除红血丝、红斑、丘疹、脓疱等,每1-2周治疗一次,发现疗效好很多。患者还需要在家用复方颠倒散面膜来敷脸治疗。3、酒渣鼻的治疗还需要改善行为习惯(1)早睡,不熬夜!熬夜会伤阳气,导致阳虚,还会伤阴,导致阴虚,阴阳亏虚,均可导致虚火浮越于上。(2)保持心情舒畅。良好的情绪是健康的保证!(3)饮食有节。煎炸辛辣的食物尽量避免。酒不喝。体质虚寒者,注意避免进食生冷、凉茶、寒性水果等,否则会伤阳气,不利于身体的修复!4、坚持治疗,信心满满!病情比较复杂,治疗有一个过程,治疗中会有波动,期间要不断根据病情的变化调整治疗方案!在这过程中,要相信你的医生,并及时反馈病情变化。四、典型案例(以下药方切记不可私自使用,务必由中医医生根据具体病情开具,否则容易出现不良反应!)(一)案例12016年10月10日首诊女,26岁,面部大量丘疹反复2年余,加重2月。便秘,纳可,晚睡,心烦,口不干不苦,月经量少,痛经,冬季畏冷,四肢冰冷难温。舌淡红,苔腻脉沉。以上方为主加减内服治疗约1月余,期间每1-2周做一次火针治疗,每日用复方颠倒散面膜外敷,收到非常好的疗效,如下图。后通过快问中医网上调方巩固治疗2月余后痊愈而停约。(二)案例2首诊:2017年8月23日男,38岁,酒渣鼻4年余。武警医院曾用激光等治疗,疗效不佳。现二便调,纳可,睡眠可,心烦。冬季畏冷,四肢难温。舌淡苔薄白,脉沉。局部大量红血丝,丘疹,红斑,潮红,色暗。如下图:诊断:酒渣鼻(玫瑰痤疮)辨证:阴火夹瘀证。辨证依据:阳虚的表现(冬季畏冷、四肢难温、舌淡、脉沉)+局部有热(红肿)+夹瘀(鼻头色暗)。治疗:(1)中药内调:引火汤+桂枝茯苓丸加减(丹参、桑叶活血祛风控油,柴胡、黄苓疏肝解郁清热)(2)火针治疗安尔碘常规消毒患处皮肤,选择细火针,在酒精灯上烧红后点剌红血丝,垂直进针约0.5-1mm,两针间隔1mm左右,将血管从尾到头细心封闭(绣剌法)。再直刺丘疹、脓疱,进针约1-2mm,用棉签轻轻挤压,排出内容物(不强求挤干净!)。针剌结束后,再用酒精或安尔碘消毒治疗部位的皮肤。嘱48小时内不要碰生水,保持皮肤干爽,避免搔抓,预防感染,让结痂良好自行脱落。每1-2周做一次火针治疗,严重者,可以间隔3-4天做一次火针治疗。大多数患者3次后可明显改善,治疗次数不定,坚持,一定会越来越好!(3)复方祛痘面膜苦参、黄芩、黄柏、黄连、大黄、硫磺等中药,打细粉,水调敷患处,每次30-60分钟左右。每天1-2次。复诊:2017年8月28日患者诉明显好转(如下图),服上方无不适,继续火针治疗,中药内服外敷。复诊:2017年9月10日黑顺片 30克盐巴戟天 15克赤芍 10克牡丹皮 10克春砂仁 10克黄柏 15克郁金 15克淫羊藿 15克麦冬 15克石菖蒲 15克豆蔻 10克五味子 5克茯苓 10克熟地黄 45克复诊:2017年10月8日苍术 10克狗脊 15克续断 10克杜仲 10克熟地黄 45克茯苓 10克五味子 5克豆蔻 10克石菖蒲 15克麦冬 15克淫羊藿 15克郁金 15克黄柏 15克春砂仁 10克盐巴戟天 15克黑顺片 40克复诊:2017年10月29日苍术 10克杜仲 10克茯苓 10克豆蔻 10克石菖蒲 15克淫羊藿 15克黄柏 15克春砂仁 10克盐巴戟天 15克黑顺片 30克复诊:2017年12月10日复诊,明显好转。近日新发一颗脓疱,予火针治疗。放大镜下见一些细小红血丝,再次予火针治疗。五、结语酒渣鼻的治疗,需要综合个体治疗,中药内调是基础,减少复发,火针在加快愈合上有重要的作用。患者日常还需要慎饮食,好睡眠,畅情志!阴火证(阳虚、气虚,局部有火)病友的日常调理注意事项反复长痘、溃疡、咽痛,上火了?喝凉茶、吃凉药,可能错了...头疮反复难愈者,阴火证的可能性大,慎清热解毒!
在出门诊的时候,银屑病患者经常会问到下面这些问题:我这个病怎么引起的?银屑病是牛皮癣吗?我应该注意什么?需要忌口吗?有没有传染性?这个病能除根吗?女性银屑病患者能怀孕吗?等等这些广大患者关心的问题,在此给大家科普一下,我会做个答疑解惑系列,一一给大家详细解答。 银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,中医学称之为“白疕”。确切病因还不清楚,目前认为它是一种遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传的疾病。可由多种激发因素,如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病。1、遗传因素:约30%的患者有家族史,尤其是儿童期发病的患者,其家族史阳性的发病率明显增高,一般来说父母双方患病其子女发病率高达50%,父母一方患病,其子女发病率为16%。2、环境因素:大约有19%的患者与环境污染有关,如:农药、工业废水、各种化工原料及家庭装修材料等,城市患者较多也说明这一点。3、感染因素:微生物(细菌、真菌、病毒)的感染可引起超抗原反应。45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。各种微生物感染后,刺激机体感冒、发烧、扁桃腺炎等;尤其是儿童和急性点滴状银屑病患者,绝大多数是由上呼吸道感染引发。4、免疫障碍:30%的患者存在体液免疫紊乱和细胞免疫功能缺陷,释放炎症介质,引起表皮细胞的快速增殖和斑块形成,而出现银屑病皮损。5、饮食因素:仅约12%的患者与饮食有关,但反应因人而异,一味忌口,将使人体丧失大量营养,不利病情好转。6、精神因素:精神紧张、工作压力大、情绪抑郁、过度劳累均可加重或诱发本病;超过30%的患者在经历重大应激事件后发病,70%一80%患者因精神紧张而复发或皮损加重。7、其他:居住环境潮湿阴冷、吸烟、酗酒、外伤手术、妊娠、肥胖、药物等也是疾病复发的诱因之一。综上所述银屑病的病因复杂,是受遗传基因控制,在各种内外环境作用下而发病。